Ortopedia y Traumatología

clinica de rodillas

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Lesiones y dolor de hombro
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La articulacion del hombro es una de las mas difíciles en anatomia y en cuanto a sus lesiones. Existen fracturas, lesiones del cartílago que aqui es llamada glenoides; pinzmiento, lesiones del mango rotador, entre otras.

Hay incluso una saga de libros y una alta especialidad dedicada solamente a las patologias y lesiones del hombro.

La anatomia del mango rotador es muy singular ya que muchas de las inserciones son en el mismo hueso, solamente el musculo subescapular se inserta en otro lado.

Algunos autores consideran que la cabeza larga del biceps tambien es considerada como parte del mango rotador. Hemos tenido buenos resultados con el tratamiento conservador ante las rupturas parciales, incluso con lesiones tan graves como una luxación de hombro y rupturas multiples.

Los dolores no se quitaran se mitigaran facilmente ni con analgésicos o calmantes ni con pastillas o inyecciones; es mas frecuente el dolor durante la noche, durante el día o no duele o es muy aguantable.


PATOLOGÍAS

Dolor de Hombro

El hombro es una articulación compleja, que goza de gran movilidad, pero también es la articulación más inestable del organismo y es una de las que más se ve involucrada en problemas dolorosos.

 

Sin embargo el 90-95% de las causas de dolor en el hombro son problemas periarticulares, es decir, estructuras que rodean la articulación y no la articulación en sí. El hombro contiene cápsulas cartilaginosas.

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Pinzamiento Subacromial

Es un trastorno caracterizado por la compresión de la bursa supraespinosa, el tendón del supraespinoso o el tendón del bíceps entre la tuberosidad mayor y el arco coracoacromial. Hay tres estadios del síndrome de pinzamiento:

Estadio 1. Inflamación local, edema, hemorragia. Este estadio es reversible.

Estadio 2. Inflamación, edema, fibrosis.

Estadio 3. Degeneración y ruptura del manguito rotador.

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Tendinitis del Manguito Rotador

La inflamación del manguito rotador está asociada al estadio 1 del síndrome de pinzamiento.

Si el proceso continua puede ocasionar fibrosis y lesión del tendón.

El tendón del supraespinoso es el más afectado; sin embargo cualquier tendón del manguito rotador puede verse afectado.

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Manguito Rotador

Se llama manguito rotador al complejo muscular formado por cuatro músculos originados todos de la escápula, y que rodean a la articulación glenohumeral sirviendo de estabilizador dinámico de ésta. Los músculos que confirman el manguito rotador son el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.
Los músculos del manguito rotador pueden desgarrarse y romperse por traumatismos agudos y crónicos. Los desgarros se tratan conservadoramente, mientras que la ruptura requiere tratamiento quirúrgico.

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Bursitis Subacromial

La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa asociada al estadio 1 del síndrome de pinzamiento.


Estadio 1.
 Inflamación local, edema, hemorragia.

Este estadio es reversible.


Ocurre generalmente en personas menores de 25 años expuestas a actividades en los que la mano está por encima del hombro.

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Tendinitis Calcificada

La tendinitis calcificada es producida por el depósito de hidroxiapatita de calcio en uno o más tendones del manguito rotador. Despúes del depósito de hidroxiapatita hay un período de reabsorción espontánea, que produce dolor. El tratamiento de esta entidad incluye analgésicos, reposo relativo, AINES y la resección quirúrgica del deposito de calcio si persiste el problema.

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